Існуе некалькі формаў прастатыту, якія адрозніваюцца сімптаматыкай і цягам запаленчага працэсу. Нягледзячы на тое, што ў цэлым гэта захворванне дастаткова добра вывучана, існуе адна форма, пра якую да гэтага часу мала што вядома - гэта абактэрыяльны прастатыт. Гэта захворванне таксама называецца сіндромам хранічнага тазавага болю і па апошніх звестках сустракаецца ў кожнага пятага мужчыны на планеце. Нягледзячы на такое шырокае распаўсюджванне, хвароба да гэтага часу з'яўляецца загадкай для лекараў і вельмі складана паддаецца лячэнню.
Абактэрыяльны і неінфекцыйны прастатыт: у чым розніца?
Абактэрыяльны або небактэрыяльны прастатыт часта памылкова прымаецца за неінфекцыйных прастатыт. Насамрэч, гэта два розныя захворванні, якія маюць розныя праявы і прычыны развіцця.
Хранічным абактэрыяльным прастатытам называецца захворванне без дакладнай сімптаматыкі запалення ў прадсталёвай залозе. Больш за тое, у пераважнай большасці выпадкаў дэталёвае абследаванне не дазваляе ўстанавіць факт наяўнасці запаленчага працэсу ў органе. У той жа час, неінфекцыйных прастатыт з'яўляецца запаленчым захворваннем, якое мае цалкам пэўныя і добра вывучаныя прычыны ўзнікнення. Неінфекцыйных прастатыт абумоўлены парушэннем трофікі прадсталёвай залозы, з прычыны чаго адбываецца застой сакрэту прастаты і развіваецца запаленчы працэс. Неінфекцыйных прастатыт часцей за ўсё дыягнастуецца ў пажылых пацыентаў, у той час як небактэрыяльны прастатыт можа сустракацца ў мужчын усіх узроставых груп.
У пазбяганне блытаніны, небактэрыяльны прастатыт таксама называюць сіндромам хранічнага тазавага болю, што як нельга лепш характарызуе асноўную сімптаматыку гэтага складанага захворвання.
Тыповая сімптаматыка
Пры малой галечы адчуваецца болевы дыскамфорт.
Прыкметы бактэрыяльнага прастатыту не падобныя на сімптомы запалення прадсталёвай залозы, таму многія лекары мяркуюць неўралагічную прыроду развіцця гэтага захворвання.
Пры абактэрыяльным прастатыце сімптомы наступныя:
- пастаянная ныючы боль у вобласці таза;
- узмацненне болевага сіндрому падчас мачавыпускання;
- выражаны дыскамфорт пры семявывяржэнні;
- агульнае фізічнае недамаганне;
- нервовае напружанне.
Як правіла, тазавы боль назіраецца працягла, у перыяд ад трох месяцаў да паўгода. Болевы сіндром ныючы, манатонны, можа самастойна праходзіць без ужывання анальгетыкаў, а затым спантанна вяртацца. Боль иррадиирует у яечкі, пахвіну, анальную адтуліну. Часам узнікаюць кароткачасовыя эпізоды простреливающей "нервовага" болі ў паясніцы, ніжняй частцы жывата, пахвіне.
Пацыенты скардзяцца на пагаршэнне эрэкцыі. Падчас семявывяржэння адчувае моцнае напружанне, эякуляцыя суправаджаецца рэзкім болем. Падчас мачавыпускання таксама магчымыя прыступы моцнага болевага сіндрому.
Адначасова з гэтымі сімптомамі назіраецца моцная эмацыйная прыгнечанасць. Мужчына напружаны, успрымальны да стрэсаў, у некаторых пацыентаў назіраецца бессань і неўрозападобныя станы.
Прычыны бактэрыяльнага прастатыту
Падзенне, і як следства траўма спіны, можа стаць прычынай хваробы.
Небактэрыяльны прастатыт недастаткова добра вывучаны, таму лекары прыводзяць верагодныя прычыны развіцця гэтага захворвання.
Дакладны механізм развіцця і патагенез хранічнага бактэрыяльнага прастатыту да гэтага часу не ўстаноўлены.
Як мяркуецца, хвароба можа мець наступныя прычыны развіцця:
- запаленне звязкаў і сухажылляў тазавага дна;
- аутоіммунный працэс;
- павелічэнне звязкаў тазавага дна;
- траўмы спіны і хранічныя хваробы пазваночніка;
- парушэнне мікрацыркуляцыі крыві ў прадсталёвай залозе;
- псіханеўралагічныя прычыны;
- ўнутрыклеткавыя паразіты і патагенныя мікраарганізмы ў прастаце.
Запаленне звязкаў і сухажылляў тазавага дна можа развівацца з прычыны інфекцыйных захворванняў органаў мочапалавой сістэмы, размешчаных у непасрэднай блізкасці. У выніку інфекцыя распаўсюджваецца на звязкі, яны запаляюцца і павялічваюцца ў памеры, здушваючы і раздражняючы размешчаныя побач нервовыя канчаткі. Боль, якую пры гэтым адчувае мужчына, можа иррадиировать па ходзе нерваў, аддаючы ў паясніцы, пахвіне, ніжняй частцы жывата ці анальнай адтуліне.
Яшчэ адна меркаваная прычына хранічнага бактэрыяльнага прастатыту або ХАБП - гэта аутоіммунные працэсы, якія праходзяць у арганізме. У выніку такога збою імунітэт пачынае ўспрымаць клеткі прадсталёвай залозы як чужародны элемент і атакаваць іх імуннымі клеткамі, што прыводзіць да з'яўлення тыповых сімптомаў абактэрыяльнага прастатыту.
Яшчэ адной меркаванай прычынай з'яўляецца вірусны прастатыт, перанесены пацыентам у дзяцінстве. Паколькі прастата ў хлопчыкаў яшчэ недастаткова развіта, віруснае запаленне гэтага органа можа не мець яркіх сімптомаў і перайсці ў хранічную форму, якая ў дарослага мужчыны праяўляецца сіндромам тазавага болю.
Захворванне таксама можа быць звязана з рознымі паталогіямі спіны, траўмамі або астэахандрозам, у выніку якіх адбываецца кампрэсія карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў, што выклікае болевы сіндром і парушэнне працы прадсталёвай залозы.
Некаторыя лекары высоўваюць здагадку, што гэта захворванне можа быць абумоўлена прыроджанай недастатковасцю кровазвароту прадсталёвай залозы, з-за чаго орган не можа спраўляцца са сваёй функцыяй. З часам гэта прыводзіць да з'яўлення хранічнага болю, характэрнай для абактэрыяльнага прастатыту.
Акрамя таго, існуе тэорыя, што ХАБП можа быць абумоўлены псіханеўралагічнымі парушэннямі, напрыклад, цяжкімі стрэсамі, неўрозамі, вегетасасудзістай дыстаніі. У такім выпадку паталогію неабходна разглядаць як псіхасаматычнае захворванне.
Яшчэ адна тэорыя сцвярджае, што хвароба можа быць звязана з ўнутрыклеткавых паразітамі або мікраарганізмамі, памеры якіх настолькі малыя, што не дазваляюць выявіць узбуджальнік захворвання стандартнымі метадамі.
Фактары рызыкі
Курэнне можа садзейнічаць узнікненню праблем з прадсталёвай залозай.
Меркавана, фактарамі рызыкі развіцця сіндрому хранічнага тазавага болю ў мужчын выступаюць:
- перанесеныя раней захворванні прадсталёвай залозы;
- хранічныя стрэсы;
- траўмы спіны;
- пераахаладжэнне органаў таза;
- урагенітальныя інфекцыі;
- хранічныя захворванні яечкаў;
- шкодныя звычкі;
- парушэнні кровазвароту органаў таза;
- гіпадынамія;
- траўмы таза.
Рызыка развіцця захворвання павялічваецца, калі мужчына няправільна сілкуецца. Дэфіцыт вітамінаў і неабходных мікраэлементаў можа адбіцца не толькі на агульным самаадчуванні, але і на працы прадсталёвай залозы.
Дыферэнцыяльная дыягностыка
Для пастаноўкі дыягназу "сіндром хранічнага тазавага болю" неабходныя наступныя ўмовы:
- доўга захоўваецца боль, тэрмінам ад трох месяцаў;
- адсутнасць патагенных мікраарганізмаў у прастатычным сакрэце;
- адсутнасць хранічных ачагоў інфекцыі ў арганізме;
- дыскамфорт пры эякуляцыі.
Для пастаноўкі дыягназу праводзіцца дыферэнцыяльная дыягностыка з ракам прастаты, неўралагічнымі сіндромамі, паталогіямі хрыбетніка, якія прыводзяць да раздражнення карэньчыкаў спіннамазгавых нерваў.
Абавязкова неабходна агульнае уралагічнае абследаванне - пальпацыя прастаты, трансрэктальнае УГД органа, даследаванне складу прастатычнага сакрэту. Таксама варта выключыць запаленчыя захворванні яечкаў, мачавой бурбалкі і паталогіі нырак, якія могуць выяўляцца болевым сіндромам рознай лакалізацыі.
Абавязкова неабходна прайсці абследаванне ў неўролага і тэрапеўта. Таксама варта пракансультавацца з практолагам для выключэння паталогій прамой кішкі.
Метады лячэння
У лячэнні абактэрыяльнага прастатыту практыкуецца комплексны падыход. Тэрапію падбірае уролаг з улікам асаблівасцяў плыні захворвання ў пацыента. Пры гэтым улічваецца агульны стан здароўя і псіхаэмацыйны стан мужчыны.
Тэрапія ўключае наступныя метады:
- сімптаматычнае лячэнне;
- масаж прастаты;
- фізіятэрапеўтычныя метады.
Па меры неабходнасці, лячэнне можа быць дапоўнена седатыўнымі сродкамі, гамеапатыяй і расліннымі прэпаратамі.
Медыкаментозная тэрапія
Перад пачаткам выкарыстання медыкаментознай тэрапіі, трэба параіцца з урачом.
Для сімптаматычнага лячэння абактэрыяльнага прастатыту прызначаюць прэпараты наступных груп:
- антыбіётыкі шырокага спектру супрацьмікробнага дзеяння;
- нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі;
- спазмалітыкі і анальгетыкі;
- альфа-адреноблокаторы;
- седатыўные сродкі і антыдэпрэсанты.
У лячэнні небактэрыяльнага прастатыту ўжываюць антыбактэрыйныя сродкі, як бы парадаксальна гэта не гучала. Справа ў тым, што тэорыя аб мікраарганізмах, якія не ўдаецца ўбачыць праз мікраскоп, застаецца адкрытай, таму антыбактэрыйныя сродкі прызначаюць для прафілактыкі. Уролагі сцвярджаюць, што гэтыя прэпараты дапамагаюць хутчэй ухіліць сімптомы захворвання, таму іх выкарыстанне ў поўнай меры апраўдана.
Спазмалітыкі і анальгетыкі ўжываюць для памяншэння болевага сіндрому. Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі таксама можна выкарыстоўваць у якасці сімптаматычнай тэрапіі.
Для палягчэння працэсу мачавыпускання паказаны прыём альфа-адреноблокаторов.
Варта адзначыць, што аптымальная схема лячэння падбіраецца індывідуальна для кожнага мужчыны. Не варта займацца самалячэннем, бяздумна прымаючы прэпараты пералічаных груп, лепш даверыцца дасведчанаму адмыслоўцу.
Масаж прастаты і фізіятэрапія
У цэлым, лячэнне бактэрыяльнага прастатыту з дапамогай прэпаратаў паказвае добрыя вынікі. Для замацавання тэрапеўтычнага эфекту неабходны іншыя метады.
Масаж прастаты паляпшае функцыянальнасць органа перашкаджае застою прастатычнага сакрэту, нармалізуе кровазварот і абменныя працэсы. Ён прызначаецца курсам па 10 працэдур.
У якасці фізіятэрапіі прызначаюць магнітнае ўздзеянне, ультрагукавую тэрапію, электрафарэз з судзінапашыральнымі прэпаратамі і іншыя метады. Таксама пацыентам паказана санаторна-курортнае лячэнне, напрыклад, грязетерапия.
Народныя сродкі
Настойкі з травы сардэчніка добра дапамагаюць пры хваробе.
Лячыць небактэрыяльны прастатыт народнымі сродкамі можна толькі пасля кансультацыі з лекарам, у адваротным выпадку такое лячэнне не дапаможа, а толькі пагоршыць самаадчуванне.
Для лячэння небактэрыяльнага прастатыту народнымі сродкамі можна выкарыстоўваць:
- адвары седатыўных траў для паляпшэння агульнага самаадчування - рамонак, мелісу, сардэчнік, валяр'яну;
- мікраклізмы з супрацьзапаленчымі адварамі святаянніка, аеру, крываўніка;
- цёплыя сядзячыя ванначкі з аерам, содай або адварам крапівы;
- супазіторыі з гарбузовым алеем;
- тампоны з мёдам і пропалісам.
Ужыванне любога з пералічаных сродкаў неабходна ўзгадніць з лекарам. Супазіторыі рыхтуюць наступным чынам: на вадзяной лазні распальваюць пяць частак алею какавы, затым дадаюць адну частку мёда і адну частку пропалісу (або дзве часткі алею гарбузовых семечак). Затым масу астуджаюць, фармуюць супазіторыі 4 см у даўжыню і 1 см у дыяметры і астуджаюць у халадзільніку. Такія свечкі варта ўводзіць у прамую кішку пасля ачышчальнай клізмы на ноч на працягу двух тыдняў.
Магчымыя ўскладненні і прафілактыка
Абактэрыяльны прастатыт патрабуе своечасовай дыягностыкі і лячэнні. У адваротным выпадку сіндром тазавага болю можа прывесці да бясплоддзя, імпатэнцыі, везікуліт і іншым праблемам мужчынскі мочапалавой сістэмы.
Каб не дапусціць развіцця хваробы, неабходна весці актыўны лад жыцця і правільна харчавацца. Важна падтрымліваць імунітэт, не дапускаць пераахаладжэння органаў таза. Мужчынам неабходна рэгулярнае палавое жыццё з пастаяннай партнёркай для прафілактыкі развіцця застойных працэсаў у прадсталёвай залозе. Таксама неабходна рэгулярна праходзіць прафілактычныя агляды ў уролага.